De nombreux employés des secteurs public et privé dépendent des prestations médicales pour assurer leur santé et leur bien-être, ainsi que ceux des membres de leur famille. Les employeurs, petits et grands, offrent des prestations médicales dans le but de maintenir un environnement de travail sain. Les prestations médicales réduisent considérablement les coûts associés aux événements médicaux courants tels que les visites de contrôle et de bien-être, les soins prénatals ou les soins d'urgence. Sans les avantages médicaux des employés, certains travailleurs ne pourraient pas assumer les dépenses liées aux soins médicaux nécessaires.
Informations sur la couverture
Les avantages médicaux des employés couvrent un large éventail de problèmes de santé. Les travailleurs indépendants ou les personnes sans assurance médicale doivent adhérer à des directives de souscription et à des exigences de qualification strictes en ce qui concerne les conditions de santé préexistantes. Les conditions médicales qui existent avant qu'une personne obtienne une assurance maladie sont généralement exclues de la couverture ou empêchent l'individu d'obtenir complètement une couverture. Ceux qui bénéficient d'une couverture par le biais des régimes d'assurance-maladie de leurs employés ne sont pas tenus de divulguer des informations concernant leur état de santé actuel. Cela signifie que quel que soit l'état de santé de l'employée ou qu'elle souffre d'une maladie débilitante, elle a toujours le droit de recevoir des soins médicaux dans les limites autorisées par les prestations.
Réseaux de fournisseurs
Un réseau de prestataires de soins médicaux est un groupe de prestataires de soins de santé qui offre des soins aux patients à des employés qui ne bénéficient pas d'un régime d'assurance maladie. Les agents de santé des réseaux de prestataires sont choisis par les assureurs médicaux. Les prestataires doivent répondre à certaines exigences en ce qui concerne les soins généraux aux patients. Ces prestataires médicaux doivent être en mesure de fournir aux patients les soins appropriés pour continuer à faire partie du réseau des prestataires.
Élections au bénéfice
Les régimes d'avantages médicaux des employés offrent généralement aux travailleurs un choix dans les types de couverture qu'ils peuvent recevoir en fonction du montant qu'ils aimeraient payer pour leurs prestations. Par exemple, les employés individuels avec des familles peuvent choisir de ne couvrir que eux-mêmes, ou ils peuvent choisir d'inclure leur conjoint et leurs enfants. Les employés doivent également décider du degré de couverture approprié. Les prestataires de services offrent généralement une couverture par niveaux pour répondre aux différents besoins des employés. Les employés peuvent choisir de choisir des prestations médicales qui couvrent un grand pourcentage des frais médicaux potentiels ou un pourcentage plus petit pour réduire le montant de leurs primes d'assurance.